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  • 访谈主题: 骨关节疾病的诊断治疗
    访谈时间: 2014-10-16 14:00-15:00
    主题介绍: 王湘达,关节外科主任医师、教授,硕士研究生导师,骨科一病区主任。医学硕士,山东省微创关节镜学会委员,青岛市中西医结合骨科学会副主任委员。毕业于青岛医学院医疗系,擅长关节病、颈肩痛、腰腿痛、骨折创伤等疾病的诊断治疗,对骨盆肿瘤、脊柱内固定手术有较深的造诣。侧重于关节外科专业近30年,先后赴美国、德国、瑞士参加关节置换学习培训。作为省内关节外科专业较早的从业者,先后成功开展髋关节、膝关节、肩关节关节置换术及关节镜下前后交叉韧带重建、肩袖修补等微创手术治疗,目前已经成功施行人工全髋关节置换手术及人工全膝关节置换手术2000余例,膝关节镜下手术1000余例,微创交叉韧带重建术300余例,手术效果均达到国内外先进水平。撰写发表论文30余篇,参编著作5部,参与“腰椎间盘突出症基础病因”、“人工膝关节置换”、“膝关节前后交叉韧带重建”系列研究,分获山东省科委二等奖、青岛市科委科技进步二等奖。

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  • [user800043]:主任您好,老人85岁,骨关节的骨膜磨损,现在走路困难,这个年纪可以做置换手术吗,如果保守治疗,有什么好办法可以减少疼痛,谢谢!
  • [专家回复] :年龄不是手术的禁忌症,只要老人的身体情况能耐受手术,建议尽早做关节置换手术。老人行走困难说明病情已经非常严重,这种情况保守治疗往往是无效的,且药物的副作用对这么大年龄的人来说也是十分严重的。
  • [user459004]:王主任您好,8月4日我在北京做的膝外翻截骨手术,现在术后两个多月了,上周在青医进行了复查,检查结果所见右股骨截骨断端对位愈合良好,钢板螺丝钉位置正常。请问下一步我该如何锻炼?什么时候可以下地走路?
  • [专家回复] :如果截骨已经愈合,就可以下地负重行走。如果尚未愈合则不能负重行走。
  • [user275936]:user275936刚才和膝关节图片是我传的,是2001年10月在山大医院拍的。谢谢! [图]
  • [专家回复] :请将正位片子上传。并将病史描述一下。
  • [user843709]:王主任好,我最近躺在床上摇腿时常有撞击声、还疼、是怎么回事、会是股骨头问题吗 年龄58岁
  • [专家回复] :不知你描述的是哪里的撞击声和疼痛,请具体一些好吧。
  • [user275936]:尊敬的王主任:您好!我今年74岁,女,我的双腿膝关节严重骨质增生,不能下蹲,上下楼梯较困难,膝关节一点也使不上劲,每年到骨伤医院打进口的玻璃酸钠,要花3千多元钱,一年打5针,已经打了4年了。我知道骨质增生治不好,我就是请问平时怎么注意可以减轻疼痛,怎么注意才能不加重,现在我还可以做广场操。谢谢!
  • [专家回复] :老人家根据您的描述双膝骨关节炎已经十分严重了,但您身体很好,所以建议您及早进行膝关节置换手术,这样可以早日解除疼痛,也可以让人们早日目睹您翩翩舞姿。
  • [user847500]:我得膝关节滑膜炎有一年多了,到医院确诊过,医生就是抽积液,打针治疗,可是病情总反复,请问王教授有什么药能彻底治好膝关节滑膜炎吗?我今年才35岁
  • [专家回复] :这么长时间的关节积液不应该再采用药物治疗了。应该系统检查一下有无半月板、交叉韧带损失,并应该进行关节镜检查确诊滑膜炎的性质后再采用相应的治疗方案
  • [user354101]:王主任,请问髋关节有积液吃什么药好?
  • [专家回复] :什么原因引起的髋关节积液?应该根据原发病采用药物,如果是单纯的滑膜炎引起的,则休息及口服消炎镇痛、活血化瘀药物即可。
  • [user325670]:您好,我54岁腰部下髋骨痛,去医院看过腰椎髋关节没问题,也没尿结石,不知何故?之前大夫让注意休息即可
  • [专家回复] :这种情况肌筋膜炎的可能性较大,休息或口服一下消炎镇痛药物即可,如果3周仍然没有明显的缓解,则应该到医院再系统的检查一下,将其他系统的疾病排除一下。
  • [user125904]:王主任您好,孩子喜欢打篮球.前几天抽过一次积液,打过消炎针,现在平时就吃点消炎药,目前膝盖仍然酸痛,肿胀.膝关节积液怎么治疗?肿胀会形成慢性关节滑膜炎么?
  • [专家回复] :运动往往引起膝关节半月板、韧带损伤,单纯性滑膜炎也可以发生,但是滑膜炎如果反复发生,尤其超过3个月就应该仔细检查一下。
  • [user459203]:请问王教授。CT可以发现早期股骨头坏死吗?我做过CT检查。没有任何问题。我用不用再做个核磁检查一下呢??我现在右侧臀部疼痛。有时间伴有右侧腰疼。坐时间长一点腿麻。臀部有冒凉风的感觉。
  • [专家回复] :CT可以发现早期的坏死骨,但股骨头缺血坏死的早期可能还没有出现骨坏死时CT检查就没有明显的改变了,此时同位素扫描和MRI检查、以及病史才是早期诊断的指标。
  • [user459035]:王主任您好,我是红斑狼疮患者吃激素得的股骨头坏死,现在有时候都不敢走路了,这种情况您认为应该如何处理才好。
  • [专家回复] :股骨头缺血坏死的治疗依据年龄、病情分期、病人身体情况而定,国际上有公认的诊断、分期、治疗方案,建议到专科门诊系统检查后再决定治疗方案。
  • [user837209]:王专家您好,老夫今年75岁,4月份由于股骨头坏死做了置换手术,手术还算成功,但一直到今天还头晕,走路不稳,睡眠不错,胃口也好,手术后至今就是提不起精神,反应就是头晕,走路脚感觉漂浮,眼有点花。这种情况为什么呢
  • [专家回复] :请看一下神经科,将脑血管病排除一下,再者脊髓型颈椎病也可以出现这种情况,此外贫血也可以出现头晕。
  • [user3257608]:您好大夫,我左膝疼痛三个多月了,右膝也有疼痛,但是程度轻一些。膝关节没有受过外伤,但是两年前也是左膝痛过一段时间,但是症状轻微不影响走路,医生说是关节炎,吃了点药就好了。所以这次发病前一段时间也感到膝关节上楼梯比较沉,跳跃落地时有点疼,但是没有在意,一直照常活动,没想到这次这么严重。 现在左膝疼痛较严重,主要是膝盖骨下面,就是膝盖骨和小腿胫骨交接的那块以及髌腱那块很疼。尤其是弯曲用力时疼痛明显,比如上厕所蹲下时。我躺着直抬腿练习时,一抬起,那快就疼痛明显。走路只能小心翼翼的走,用力过重就会很疼。更不用说上楼了。休息一会会好一些。膝关节后侧,就是关节窝那里也是紧绷着,有时也疼。早上醒来时会感到左膝酸痛。右膝也有类似症状,但是程度轻多了。我今年54岁 谢谢
  • [专家回复] :您好;根据您的描述判断“双膝骨性关节炎”的可能性较大。建议到医院拍一下负重位X线片,病情可能不重,可以口服及关节内用药治疗。
  • [user325298]:王教授您好!我今年才40岁,好些年前(有近10年了)双膝关节疼痛,曲久了更难忍受,去年开始好像有加重迹象,还伴随双膝屈伸时莎莎或啪啪响,期中一膝关节更有了积液,2月前经过医院核磁共振检查说是退行性病变,无其他问题,韧带半月板都没损伤,期间还化验了风湿因子,结果也没问题,这几天疼痛更加重,请问王教授我这个年纪能退行性病变吗?我该怎么办?还不满40周岁呢!
  • [专家回复] :年龄不是问题,如果体态肥胖可能30多岁即有明显的关节退行性变发生了。但是,根据你的描述判断应该是髌股关节炎的可能性较大,建议到医院看一下。
  • [user342092]:患有类风湿性关节炎,心脏扩大,关节疼痛,活动障碍,患病三年,关节肿胀,有变形,尤其膝盖关节严重,请问该如何治愈?
  • [专家回复] :多大年龄了?心脏功能如何?风湿病控制的血沉如何?X线片关节间隙如何?关节变形怎样?关节置换在严重的类风湿性关节炎晚期矫正畸形,缓解疼痛,恢复关节功能都是唯一的手段,且具有非常理想的效果。
  • [user356023]:肘关节脱位,复位后半个月还是肿痛,手臂伸不直,肘关节附近有一骨片,但医生说片子上看不出来骨片从何而来,请问这算骨折吗
  • [专家回复] :这可能就是撕脱骨折,是骨折的一种类型。关节复位可能会有一段时间的肿胀及关节功能障碍,根据脱位的情况会有比较大的差异,请遵照医嘱进行制动及功能锻炼。
  • [user342036]:左膝关节术后反复积液,左膝弯曲受限去手术医生那里看过后,抽过几次积液未改善。 请问医生,接下来该如何治疗?
  • [专家回复] :原发病是什么?手术方式是什么?手术后多长时间了?不同的病情、不同的手术会有不同的时间康复时间,应根据具体情况采取相应的治疗方案。
  • [user343082]:医生,右肩关节上举不疼,下垂无论哪个方向都疼痛,且有弹响后才能下垂。2年前看过左肩周炎,至今未发,不知现在的病情可以治疗吗?
  • [专家回复] :根据描述右肩关节上盂唇损失的可能性较大,建议到我的门诊做进一步的检查。
  • [user342321]:近期开始突然左脚膝盖骨酸痛,尤其是上下楼,不能弯曲,有红肿,最严重的时候有低烧。第二天去医院看过,拍片结果没有骨头损伤,医生当时诊断为关节炎。后来稍有好转,不痛,但时有酸麻的感觉,不敢用力走动。一周后,因工作关系当天走路较多,且停服止痛片,晚上开始又痛了,并有低热,休息一晚并吃药后,体温正常,酸痛感稍有减轻。咨询是否真是关节炎,或者我该向哪个科室做进一步检查?谢谢
  • [专家回复] :关节疼红肿伴发热?这种情况多数都是化脓性关节炎的表现,它的症状会逐渐加重,不可能出现你所说的时轻时重的情况。建议到医院就诊已明白诊断和治疗。
  • [user342031]:医生,右膝盖中上部分疼痛,奔跑、跳跃、上楼下楼都疼,尤其用力更疼,去年踢足球奔跑,没站稳单膝跪地了一下,感觉跟那次有关系,就是膝盖骨盖子那块受力就疼。去医院检查医生说没事,但是我一直很疼,请问我还应该再去医院系统检查一次吗?
  • [专家回复] :根据描述髌股关节炎的可能性较大,但应该讲交叉韧带和半月板损失排查一下
  • [user342052]:王主任,您好,我的妈妈今年63岁,她的脖子后面的有一块鼓鼓的包,按摩的话会小一点,就好像是肿了一样,请问应该如何治疗?谢谢!
  • [专家回复] :应该做一下B超检查,鉴别一下是脂肪瘤还是囊肿,或者只是脂肪垫增生。如果只是炎症不适可以局部外用消炎镇痛药物即可。
  • [user375012]:我爸爸60岁了脚关节痛了20多天了,说是风湿病可以根治吗
  • [专家回复] :60岁老人罹患风湿的可能性较小,建议仔细检查一下究竟是老年性关节炎还是单纯性滑膜炎,诊断明确才能采取正确的治疗方案。

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王湘达
关节外科主任医师、教授,硕士研究生导师,骨科一病区主任。医学硕士,山东省微创关节镜学会委员,青岛市中西医结合骨科学会副主任委员。毕业于青岛医学院医疗系,擅长关节病、颈肩痛、腰腿痛、骨折创伤等疾病的诊断治疗,对骨盆肿瘤、脊柱内固定手术有较深的造诣。侧重于关节外科专业近30年,先后赴美国、德国、瑞士参加关节置换学习培训。作为省内关节外科专业较早的从业者,先后成功开展髋关节、膝关节、肩关节关节置换术及关节镜下前后交叉韧带重建、肩袖修补等微创手术治疗,目前已经成功施行人工全髋关节置换手术及人工全膝关节置换手术2000余例,膝关节镜下手术1000余例,微创交叉韧带重建术300余例,手术效果均达到国内外先进水平。撰写发表论文30余篇,参编著作5部,参与“腰椎间盘突出症基础病因”、“人工膝关节置换”、“膝关节前后交叉韧带重建”系列研究,分获山东省科委二等奖、青岛市科委科技进步二等奖。