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  • 访谈主题: 妊娠期合并症和并发症
    访谈时间: 2014-09-19 14:00-16:00
    主题介绍: 张荣君为产科专家,主任医师,中华医学会青岛分会围产医学分会副主任委员,青岛市孕产妇及新生儿急救协作小组成员。一直从事妇产科临床、教学、科研工作,在高危妊娠、围产期保健、优生咨询、产前诊断等方面有着丰富的临床经验,尤其擅长妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病(甲减、甲亢)、妊娠期高血压疾病、胎儿先天异常的诊断与处理。

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  • [user341024]:想问一下 我前些日子做了个液基检查 ,检查结果是有少量非典型细胞 ,建议3-6月复查,医生也没有开药,想问一下这样的情况可以放点药吗? 或者是放点什么药合适?
  • [专家回复] :可以查一下有无HPV病毒感染,如果有可以做阴道镜进一步确诊一下。如果没有,可以3-6月后复查宫颈TCT。没有其他炎症,阴道放药意义不大。
  • [user344464]:您好,做四维说是胎儿腿短两周,之后复查也一直是短两周的样子,然后羊水过多,不过后期复查羊水是在减少的,胎儿的宏骨是一直在长,但是就是短,这种情况,会有什么问题么
  • [专家回复] :很难回答您的问题,要结合孕期检查综合判断,总的来说,如果是四肢短效畸形,四肢会越来越短,相差会越来越大。
  • [user345324]:妊娠高血压的标准是多少?
  • [专家回复] :收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg.
  • [user341424]:接上条,请问血糖不正常的情况下,喂养宝宝会不会有问题?
  • [专家回复] :根据您的血糖情况,喂养宝宝没问题。
  • [user341424]:得了妊娠期糖尿病,都说产后会恢复,但是生完孩子之后,在医院住了4天,每天都测血糖,空腹的好像还挺正常的,但是餐后两个小时的血糖时高时低,稍微多吃点血糖就飚上去了,高达9.8。现在我在坐月子,还在母乳喂养,也比较注意控制饮食,饿就不说了,但是我又担心营养不够供应给宝宝。请问该怎么办?多久能恢复啊?
  • [专家回复] :刚生完宝宝不久,胰岛素抵抗激素激素还没有代谢完,不要过于担心,只要空腹血糖不高于6.0即可。哺乳期不要过度控制。建议产后6-12周行OGTT检查。
  • [user349424]:我媳妇得了妊娠期鼻炎,请问为什么会得这个病啊?该怎么治疗?服药的话,会不会对孩子不好啊?
  • [专家回复] :怀孕后,体内激素起了一些变化,雌激素水平增高,引起鼻粘膜的超敏反应,导致小血管扩张,组织水肿,腺体分泌旺盛,具体可表现为鼻塞、打喷嚏、流涕等症状。目前,对妊娠期鼻炎的预防尚缺乏有效方法。治疗上可以选择血管收缩剂,如1%麻黄素,中药熏鼻等,无特效治疗。
  • [user347324]:你好,我怀孕七个多月,胎儿心电图正常,其它方面也正常,可是做彩超说胎儿心脏不好,有这种现象吗?下一步,我们该怎么办?
  • [专家回复] :主要看是那种心脏畸形。根据疾病对宝宝的生命及生活有无影响、将来是否有手术机会、手术成功率等综合判断,决定下一步的处理。
  • [user338724]:我老婆怀孕4个月.验血说胎儿先天异常.可能是遗传病..我家没有遗传病啊.老婆家也没大概是什么问题。请问可能会的遗传病吗?孩子还能要吗?
  • [专家回复] :您提供的资料有限,不知你查血查出哪种先天异常。不好确定孩子的预后,
  • [user347424]:侄女怀孕后没多久查出得了甲亢了而且病的还挺严重的。我以前多少了解过甲亢的症状但是不知道怀孕后还能得这个病,请问妊娠期得甲亢会有哪些症状?该如何预防呢?
  • [专家回复] :妊娠期甲亢综合征和妊娠期合并甲亢不是一个概念,前者发生在妊娠前半期,呈一过性,与hCG产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关 。临床特点是8~10周发病,心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,以对症治疗为主。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡,不主张给予抗甲状腺药物治疗。后者是妊娠合并甲亢,不能预防,主要是用丙咪治疗控制病情。
  • [user346424]:低血压的人会得妊娠高血压吗?
  • [专家回复] :孕期低血压的孕妇也可以患妊娠期高血压疾病。
  • [user349124]:我现在怀孕三个月了本身比较胖心态特别不好一进医院就紧张初次产检时血压148/98尿里有蛋白一个然后回家用电子血压计每天监测平均130/80但是第二次复查时明显感觉心跳加速因为医院人特别多导致心烦血压一测达到159/101大夫给开了降压药我想问下这能确定是妊娠高血压么?
  • [专家回复] :您属于白大褂高血压,不属于真正高血压,但您说有尿蛋白就不正常了,建议清洗外阴后留中段尿复查尿常规。如果没有尿蛋白,不建议用降压药。另外您说你比较胖,建议查血糖及甲状腺功能。
    [专家回复] : 如果您的体重指数(20.5-29.9)超重的话,孕期体重增长7.0-11.5kg,体重指数(大于等于30)肥胖的话,孕期体重增长5Kg即可。
  • [user344524]:孕33周午餐后两小时血糖8.3其它都正常,喝葡萄糖测都是正常,这个能定为妊娠糖尿病吗?
  • [专家回复] :不能诊断为妊娠期糖尿病。
  • [user344344]:我现在是妊娠糖尿病,现在用胰岛素调血糖,请问我还用做糖尿病筛查么?怎样才能看胎儿有没有糖尿病?
  • [专家回复] :不用做糖尿病筛查,您属于糖尿病合并妊娠,一般来说,怀孕后糖尿病会加重,您要根据血糖情况调整胰岛素用量,建议用短效胰岛素和中效胰岛素治疗,控制血糖在正常范围。餐前30分钟血糖3.3-5.3mmol/L餐后2小时血糖4.4-6.7 mmol/L ,以减轻糖尿病对您及宝宝的危害。一般来说,胎儿不会患糖尿病。
  • [user341924]:妊娠高血压会导致胎儿发育缓慢,会导致胎停么?怀孕32周了
  • [专家回复] :如果发生重度子痫前期,会导致胎儿发育迟缓,停育及死胎等,你已经32周了,如果单纯血压高,且病情不重的话,影响不大,不要多于担心。关键定期孕检。
  • [user342224]:怀孕31周,以前血压正常。怀孕28周后血压130/90,24小时尿蛋白含量340。请问对胎儿有影响吗?应该怎么办?能否给一些治疗建议?
  • [专家回复] :属于轻度子痫前期,可以暂不用药。注意休息并取侧卧位,不建议绝对卧床休息,保证充足睡眠,每周至少做一次孕检。
  • [user342624]:我老婆现在怀孕36+2有妊娠高血压100-130,脚有些肿别的一切正常。血压100-130已经有一个多月了,医院给开了一瓶降压药。妊高症 现在怎么样才能顺产???对大人和孩子分别有什么危害?
  • [专家回复] :单纯高血压,并且病情较轻,对孕妇及宝宝影响不大,是否能经阴分娩,要根据宝宝大小,骨盆等情况综合判断。
  • [user344254]:我7月查出患有“结节性甲状腺肿伴乳头状增生”,8月5日做了“甲状腺左叶+峡部+右叶近全切除术”,术后医生建议终身服用优甲乐。但术后我通过吃药并不断增加药量,指标却一直没有达到正常值。现在怀孕11周多。请问:1. 我现在甲减是否对胎儿智力有影响?2. 这个孩子可以要吗?3. 为什么我持续增加药量,指标却一直不正常?怀孕前也不正常?怎么办呢?
  • [专家回复] :您属于手术后引起的甲减。孕前应该有系统管理,把TSH控制在正常范围再怀孕,减轻甲减对宝宝神经智力的影响。孕前及孕早期血清TSH控制在0.1-2.5mIU/L。根据您的病情,B超检查没异常,不建议终止妊娠。当务之急要根据您最近的甲功检查结果,调整优甲乐剂量,把TSH控制在正常范围之内。
  • [user344724]:做口服75g耐糖检测结果:空腹5.2,1小时12.8,2小时10.1,3小时6.4。请问这是怎么回事啊?对胎儿有影响吗?请问对胎儿有影响吗?我平时应该怎么控制饮食。
  • [专家回复] :您属于妊娠期糖尿病,并且血糖较高,对孕妇及宝宝都不利。一般来说,产科医生会根据您的具体情况给您合适的食谱,结合适当运动,尽早把血糖控制下来。具体食谱要根据孕妇身高、体重、孕周等综合分析计算。
  • [user681440]:甲状腺孕妇可不可以吃海带?不可以吃哪些食物?
  • [专家回复] :甲状腺疾病能否吃海带,要看原因是哪种,如果是桥本甲减,是应该少吃含碘的食物,因为碘会让自身抗体升高而加重甲减,如果甲减是手术和碘131治疗引起的甲减,这两种甲减没有自身抗体的升高,就可以普通人一样的饮食,包括海鲜。 但是,即便是桥本病引起的甲减,在怀孕期间,为了孩子的甲状腺激素的合成,需要摄入碘,保证孩子甲状腺激素的原料供给,不然孩子的甲状腺功能虽然正常,但可能由于妈妈不供应碘,而合成不了足够的甲状腺激素。从而影响孩子的发育,尤其是大脑的发育。桥本妈妈的怀孕期间吃多少碘,目前全世界的专家都建议:怀孕期间必须和常人一样吃加碘盐,不要吃海带紫菜(这些食物里含的碘不能供应到宝宝),除了吃加碘盐,要服一片含碘化钾150微克的多种维生素(例如:玛特纳或善存等)。如果因为增加碘的摄入,使得甲减加重了,医生可以提高优甲乐的用量,但是因为妈妈低碘饮食拒绝加碘盐,不供应碘给宝宝,使得宝宝无法合成甲状腺激素,医生帮不上忙。 WHO推荐妊娠期和哺乳期妇女碘摄入量都是250微克/d 。鉴于个体饮食碘摄入量难以准确评估,ATA常规推荐所有妊娠期和哺乳期妇女在每天正常饮食基础上再补碘150g微克,补充剂型最好是碘化钾形式。补碘形式以碘化钾为宜(或者含相同剂量碘化钾的复合维生素)。食物形式的补碘(例如海产品)都不能达到这个剂量要求。
  • [user954222]:女,29岁 , 产后3个月了,空腹血糖为5.3,餐后血糖(6.1-8.4,目前测量血糖在这个范围内。一直在控制饮食,不吃甜食和油炸食品。我现在是哺乳期。 我想问一下,我的妊娠糖尿病真的转成糖尿病了吗?是否还可以恢复?日常生活中需要注意哪些啊?
  • [专家回复] :非妊娠期与妊娠期糖尿病的诊断标准不一样。根据你提供的资料,你现在不能诊断为糖尿病,最多属于糖耐量受损(IGT):负荷2小时血糖≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)-<11.1 mmol/L(200mg/dl)。非妊娠期血糖控制标准为:餐前血糖3.9-5.8 mmol/L,餐后2小时血糖:5.0-7.8 mmol/L。你现在处于哺乳期,不适合减肥。断奶后尽量把体重控制在标准范围之内,可以延迟糖尿病的发生及减轻糖尿病病情。
  • [user954221]:甲状腺炎可以怀孕么?孩子会不会遗传?
  • [专家回复] :甲状腺炎的分类多样,按起病快慢分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。不知您属于哪一种,急性期肯定不建议怀孕。治愈后再怀孕。如果是慢性甲状腺炎,主要看甲功,必须把甲功控制在正常再怀孕,具体治疗的目标是:血清TSH0.1-2.5mIU/L。 甲状腺疾病有一定的遗传性。
  • [user954220]:什么体质容易发生羊水栓塞?
  • [专家回复] :羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体的血液循环引起的急性症状,可以导致肺栓塞、过敏性休克、大出血和肾衰等一系列重症,是分娩期最严重的并发症,没有之一,不仅可以发生在足月分娩,在中期妊娠引产时一样可以发生,一旦发生,死亡率高达60%以上,是产妇死亡的主要原因之一。高龄初产妇和多产妇、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂或剖宫产均可诱发羊水栓塞 近年,学者们又重新提出了羊水致敏学说,认为羊水栓塞的表现与过敏及中毒性休克(内毒素性)相似。过敏体质妇女易感。而羊水量多少能引起羊水栓塞至今无人也无法计算。 由于羊水栓塞病因十分复杂,目前尚难用一种学说来解释其所有变化。
  • [user954219]:如果要预防羊水栓塞,需要提前做哪些检查啊?张主任?
  • [专家回复] :预防羊水栓塞准妈妈们要做的: 1. 选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意,若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话,则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外,也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外,必要时可以剖宫产的方式,尽快将宝宝救出。 2. 定时产前检查,积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,也可早期发现胎盘早剥,并及早发现妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,应积极治疗,避免重度的发生。重视防治妊娠合并糖尿病,减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过41周以上,应及时检查胎儿状况,决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险。 3.在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。 4.如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩。 5.为预防迟发型羊水栓塞并发DIC,产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况,以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多,流出血液不凝固,肉眼血尿等,应及时告知医生并处理。
  • [user954218]:我今年30岁怀孕时就是妊娠高血压生完孩子后血压一直就是90140一直吃药稳定在80120像我这种情况可以再要孩子吗?
  • [专家回复] :是否能再要孩子要看您各脏器功能,再孕前建议进行如下检查:尿液分析、肌酐、空腹血糖、血脂以及标准12导联心电图等。无异常是可以再怀孕的。 平时养成健康的饮食和生活习惯,如规律体育锻炼、控制酒精和食盐摄入(<6g/天)。鼓励超重患者控制体重(BMI:18.5~25kg/m2,腹围<80cm),以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。
  • [user954217]:妊娠糖尿病适合吃什么食物和水果补充营养?
  • [专家回复] :妊娠期糖尿病饮食治疗是妊娠期糖尿病综合治疗的基础,其基本目的是通过饮食控制,本着个体化原则,使妊娠期糖尿病患者摄入适宜的能量级营养素,以维持生理所需,并保证胎儿的正常生长发育,即控制好碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入,并保证维生素、矿物质、水、膳食纤维的供给。因此,饮食治疗的原则首先是注意饮食均衡,一天的食谱要尽量包括4大类基本食物:五谷类、蔬果类、肉类奶类、不偏食,在每类基本食物中选吃各式不同的食物。 妊娠期糖尿病饮食主要控制热卡。一般来说,产科医生会根据孕妇身高、体重,孕周、孕期体重增加情况等,计算出所需热卡,推荐给孕妇合适的食谱。 饮食建议:  适当主食(注意增加能量部分)。  牛奶/无糖酸奶250-500ml,或交替进服豆浆。  鸡蛋一个。  蔬菜1斤(根茎类减少)。  水果:血糖允许时,水果一个(加餐)。  瘦肉(每周2-3次鱼类)+豆类3-4两。  油脂:(推荐橄榄油)30g(3汤匙)以内。  食盐:不超过6g(低盐原则)。  禁用/少用:油炸食物、肥肉、动物内脏、奶油类、硬果(核桃)、碳酸饮料、熏制食品、高钠食物、浓肉汤。
  • [user954216]:我生两个孩子时都是妊娠高血压,我会不会以后的高血压?怀孕后3个月血压就高.
  • [专家回复] :你将来患高血压的几率很高,养成健康的饮食和生活习惯,如规律体育锻炼、控制酒精和食盐摄入(<6g/天)。鼓励超重患者控制体重(BMI:18.5~25kg/m2,腹围<80cm),每年健康查体,可以减轻及推迟高血压的发生。
  • [user954215]:妊娠高血压自己生孩子有什么风险,孩子妊娠已有6个月了.
  • [专家回复] :妊娠高血压对孕妇及宝宝的影响取决于孕妇出现症状时所处的怀孕阶段,以及血压升高的程度。血压越高,越接近怀孕早期出现,出现问题的风险也就越大。所幸的是,大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微,而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况,你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外,你和宝宝的健康不会受到太大的影响。 但是,大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时,或者生下宝宝后不久,会患上先兆子痫。如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压,那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%。另外,患有妊娠高血压的孕妇,发生其他孕期并发症的风险会更高,这包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。
  • [user954214]:我老婆36岁,因妊娠高血压已住院,今天医生说检查结果S/D值为4.4,说由于血管痉挛胎儿缺氧易发生危险,不过我老婆现在的血压控制的很好,一般是在140--100,有时也降到120--80左右,尿蛋白由原来的50000降到3000多,不过昨天又升到4000多,今天打了白蛋白,现在还有用硫酸镁\速尿\还有一种药叫万文吧,是堵漏的,那现在我想问血压平稳了,胎儿宫内缺氧的危险系数还大吗,这种情况下还要提前剖吗,因为现在才32周第一天,胎儿还很小,才3.4斤,谢谢!
  • [专家回复] :根据你提供的资料分析,孕妇属于重度子痫前期,您的宝宝处于慢性缺氧状态,根据目前病情还可以继续妊娠,最晚到34周考虑终止妊娠。