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  • 访谈主题: 风湿、痛风的诊疗及日常注意事项
    访谈时间: 2014-08-15 14:00-16:00
    主题介绍: 宋彩霞,副主任医师,风湿病科副主任。任中国中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员,中国中西医结合学会风湿病联盟专业委员会委员,山东省中医药学会风湿病专业委员会委员,山东省医学会风湿病专业委员会委员,山东省医师协会风湿病专业委员会委员,青岛市医学会风湿病专业委员会委员。   主要从事中医内科的临床,积累丰富的临床实践经验,擅长中西医结合诊断和治疗风湿、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎,骨性关节炎,干燥综合征,白塞氏病,系统性红斑狼疮,多发性肌炎、皮肌炎,硬皮病,产后风湿,雷诺氏病,纤维肌痛综合征,结节性红斑,风湿性多肌痛及颈肩腰腿疼痛等风湿性疾病。尤其在类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎,干燥综合征和白塞氏病等疾病的诊治和饮食防护方面具有丰富的临床经验。先后撰写了10余篇具有学术价值的论文在国家级和省级医学杂志发表,参与2项科研课题。

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  • [user896563]:你好,我的小腿肌肉庝,经常抽筋,去医院检查也没检查出毛病
  • [user529407]:专家你好,我妈妈今年45周岁,从去年开始脚、手、胳膊关节都不好受。之前抽血化验了很多项,都显示正常,请问一下这是什么原因?谢谢。
  • [专家回复] :您好,关节不好受,这个不好受示疼痛还是肿胀?有晨僵感吗(休息或晨起是加重,活动后改善)?之前化验的什么指标呢?是否完善?老年人最多的是骨性关节炎,是一种退行性改变,化验可以正常,一般要通过X光片、CT或MRI来确定,建议风湿病科门诊明确诊断。
  • [user923533]:医生你好:我老婆眼干口干鼻干,皮肤也干燥。非常难受!请问医生,是否能根治?谢谢医生!
  • [专家回复] :您好,风湿病有一种干燥综合征的疾病,大多中青年女性发病多,首发症状多是口干、眼干,甚至吞咽馒头、饼干什么的需要水送才能咽下,眼干有的眼泪很少,经常有砂子磨得感觉,可以有腮腺肿胀,反复龋齿,可以有关节肿痛,可以有白细胞血小板减少等其它脏器的问题,建议风湿病科系统检查明确病情,干燥综合征这种病难以根治,希望早期诊断早期正确规范治疗,只要不侵犯重要脏器,中位生存期和正常人差不多,不用太过紧张。
    [专家回复] :您好,风湿科有一种叫干燥综合征的疾病,可以表现为口干眼干,中青年女性好发,口干可以吞咽馒头饼干不用水送难以下咽,眼干可以欲哭无泪,眼睛总有砂子磨涩感,也可以有关节肿痛,也可以腮腺肿痛,也可以反复龋齿,甚至可以侵犯重要脏器:白细胞减少、血小板减少、肝功损害等等,建议风湿病门诊系统诊查,这种病目前无法根治,早期诊断早期正规规范治疗,预后还是好的,不必过于紧张。
  • [user923533]:我老婆口干眼干鼻干,皮肤也干,去山大医院确诊。综合干燥症。宋主任怎么治疗?怎么能根治?谢谢你!抱小宝宝的就是我。 [图]
  • [专家回复] :您好,小宝宝真可爱,紧张工作中会心一笑,谢谢你的照片。刚才回复机器问题发了两遍,看来是干燥综合征。建议你中西医结合治疗吧,系统规范,这是个大病,可以办大病门诊。根据病情需要:激素、免疫抑制剂、免疫调节剂、中医中药等,饮食上建议你避免海参大虾姜油炸等补益大热大燥之品,清淡为主。记住我们相关的风湿免疫疾病史免疫的紊乱,而不是免疫的低下。祝小宝宝健康快乐成长。
  • [user449425]:宋主任你好,患痛风但是对降尿酸的药物过敏怎么办?
  • [专家回复] :您好,目前我们常用的降尿酸药物别嘌呤醇、苯溴马隆,还有最新上市的非布司他,医生要根据您的病情加以选择。您都过敏吗?这种可能性很小的。如果真是这样,那只能选择饮食控制,中医中药了。
    [专家回复] :您好,目前临床常用的降尿酸药物别嘌呤醇,苯溴马隆,还有新药非布司他都过敏吗?这种情况很少见的。那只有碱化尿液,控制饮食或是中医中药了。
  • [user606459]:医生您好,我爸爸得了痛风病,发现病情是因为喝了啤酒,还有一次吃了鸡肉,症状是脚踝处发红肿胀无法正常走路非常疼痛,请问医生有没有药物能有效治疗痛风,日常饮食及习惯有什么禁忌?
  • [专家回复] :您好,目前治疗痛风的西药以非甾体消炎药、激素、秋水仙碱为主,我们海慈风湿病科还有自己研制的痛风散外敷,很受病人好评,同时配合中药或成药以清热利湿解毒、活血凉血止痛效果很好。但是这种病无法根除,所以关节不红不肿不痛,进入痛风新关节炎缓解期一定要积极的控制尿酸,同时积极治疗伴随疾病:高血压、高脂血症、脂肪肝等,控制饮食‘碱化尿液,饮食上避免或减少进食海鲜贝壳类;海鱼尤其是沙丁鱼、凤尾鱼;豆制品;花菜类;菌类;菠菜;肉汤,火锅汤;甜饮料;坚果类;酒等,原则上是尽量吃低嘌呤的食物。
  • [user449425]:宋主任您好 我爸爸痛风发作已经一年了 但是他对别嘌醇、秋水仙碱,这些市面上常见的降尿酸药物过敏,尿酸一直在500以上,请问有什么别的途径能够治疗吗?
  • [user233357]:最近天气比较炎热,办公室一直吹空调,所以开始不定期的手脚关节疼痛。请问医生,我需要去看医院拍片子么?怎样有效的防止加重?谢谢!
  • [专家回复] :您好,请问手脚关节的疼痛是否有肿胀,是否有晨僵感(休息或晨起是加重,活动后改善),疼痛是否是在空调下或是受凉后出现,保暖就改善或是消失?如果保暖就消失,也不肿胀或晨僵,那就避免空调,或是空调环境下注意加衣保暖,尽量减少进食寒凉饮食,或是通过中医中药改善体质温阳散寒祛风除湿。如果不是这种情况就应该去风湿科门诊诊查。
  • [user233357]:医生您好,我得了风湿,首先是在膝盖,然后变痛风到脚底脚尖,现在到腰部。曾经自己用草药敷会有肿痒的现象,请问我还应该继续敷草药吗?
  • [专家回复] :您好,风湿病包括100多种疾病,有中医西医概念之分:西医认为风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。中医学认为,风湿就是风寒湿气侵袭人体,闭阻经络,致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛,区伸不利或肿大。痛风性关节炎是风湿病的一种。您的问题没有说清楚具体地症状表现,难以回答,抱歉。还是建议风湿科门诊诊查。草药外敷出现肿痒,就不要再用了。
  • [user233357]:医生,我爸这几天老是会关节疼痛,最主要关节的地方还会红肿,里面有硬块,疼起来连路都走不了,我就在网上帮他查了,好多说是得了风湿,也有不少人说是得了痛风,怎么还会有两种说法,这痛风不就是风湿病的一种啊 ?谢谢解答。
  • [专家回复] :您好,痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的以关节红肿热痛为主要表现的一种风湿性疾病,临床上通过症状、发病特点、化验、拍片应该不难鉴别。痛风性关节炎属于代谢性疾病,不能根治,反复发作会累及肾脏、出现痛风石,建议早期诊断正规治疗,减少复发,防止脏器的损害。
  • [user233357]:我的双腿总感觉像有虫子在上面爬,痒痒的,请问会是要得风湿的前兆吗?
  • [专家回复] :您好,建议去医院首先排除神经系统、血管外科相关疾病。是否是风湿病,描述过于简单难以回答。
  • [user233357]:医生,我是类风湿,从最开始吃激素就没有超过两片,一直打着益赛普,而且激素也是断断续续吃的。自己有时候坐的时间长会屁股疼,有点担心坏死。请问像我这样的激素量,导致坏死的几率高么?该怎么预防呢?
  • [专家回复] :您好,类风湿关节炎应用小剂量激素治疗是可以的,但是一般作为桥梁作用,待抗风湿病的慢作用药起效后应该逐渐减停,不主张长期应用。益赛普是治疗类风湿关节炎的生物制剂中相对便宜的,如果正规使用应该可以减停下来激素的,不知道你如何应用这些药物的,是否规范。激素使用应该及时补充钙剂加维生素D剂防止骨质疏松,控制体重、多晒太阳,关节允许的情况下适当运动,避免烟酒咖啡饮料等刺激食物来预防。中医补益肝肾,祛风除湿,活血化瘀等辨证治疗,有利于西药的减停,减少药物毒副作用,您可以考虑中西医结合治疗。
  • [user233357]:受风寒湿气后颈腰椎、四肢疼痛或者麻木加重,请问医生,这是患上风湿了吗?
  • [专家回复] :您好,风湿病中的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿症状等都有可能出现颈腰椎或四肢关节的疼痛或肿胀、麻木等症状,感受寒湿可以诱发,您还是应该去风湿病科门诊就诊,通过验血、X光片或CT等检查鉴别是哪一种风湿病。
  • [user233357]:医生您好,我爸患痛风很多年,现在关节都变形,请问是看风湿科还是内分泌科?
  • [专家回复] :您好,现代医学观点,痛风属于全身性代谢疾病,目前常常划分在内分泌代谢科范围内。因为痛风发作时关节肿痛,很多病人在风湿科就诊。患者如果出现急性痛风性关节炎发作,应该到风湿科就诊,(个人认为初诊病人还牵扯到其它关节炎的鉴别诊断问题更应该去风湿病科就诊)。如果仅仅是血尿酸升高,可以到风湿科或者内分泌科就诊。如果已经有关节毁损,形成瘘管或者溃疡的时候,则要到骨科和外科接受手术治疗。从目前临床上的情况来看,在多数医院以风湿科接诊痛风患者为主,内分泌科为辅。
  • [user233357]:请问血沉高是风湿病吗?需要治疗吗?
  • [专家回复] :您好,血沉,是“红细胞沉降率”的俗称,是一种炎性反应指标。血沉加快可见于某些生理情况:妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者,多因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。血沉加快常与以下疾病有关:1各种急性全身性或局部性感染,如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等;2、各种风湿性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等;3、组织损伤和坏死,如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤,心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快;4、患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时,血沉也可呈现明显加快趋势。所以血沉快还是应该查找原因,针对具体疾病治疗。
  • [user233357]:从4日开始至今,我左膝盖疼痛,然后是上肢肘和腕关节疼,现在是脖子疼,后脑和脖子连接处也很疼,身体不发烧,疼痛处也不红肿,但伴随有口腔溃疡和眼睛疼眼皮跳等症状,而且关节和肌肉疼痛是间歇性和游走性的。去医院检查被告知不是痛风,在家观察即可。但是现在我也没有好转,请问医生我该怎么办?
  • [专家回复] :您好,痛风一般是单关节突发红肿热痛,24小时到达高峰,临床特征明显,而且有的患者可以自限,不过会反复发作。因为临床上多种风湿性疾病的首发症状有可能就是关节的肿痛,建议您风湿病科门诊排查风湿性疾病。反复口腔溃疡、关节疼痛还要警惕风湿病的白塞氏病的可能性。
  • [user233357]:请问风湿的临床症状是是什么样的?跟痛风有何区别?
  • [专家回复] :您好,这个问题有点复杂,在许多人的心目中,风湿病不外乎是指天气变化时腰酸腿疼的病症,一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实,风湿病是一种免疫系统紊乱造成的疑难杂症,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性血管炎、脊柱关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等等。如果出现以下症状就应该到医院检查是不是有风湿病了: 持续的关节疼痛及肿胀,尤其是关节肿胀更重要;反复的口腔溃疡;原因不明的长期发热;肌肉疼痛无力;口干、眼干;反复的腮腺肿大;慢性下腰部的疼痛,尤其在休息后会加重的腰痛;手指遇冷后明显会变白变紫;原因不明的血小板减少、贫血或白细胞减少;蛋白尿;反复的眼炎;原因不明的动静脉血栓;原因不明的皮疹、皮肤破溃等。 痛风仅仅是风湿病中的其中一个病。
  • [user233357]:医生,痛风病人在饮食上应该注意什么?是不是不能吃肉类食物啊?
  • [专家回复] :您好,痛风病人平时要注意进食低嘌呤低脂肪饮食、多饮水(每天2000 -3000ml)、戒除烟酒,坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查,积极治疗高血压、冠心病、高血脂、脂肪肝等伴随疾病,还要避免关节受凉、扭伤。饮食上避免或减少进食海鲜贝壳类;海鱼尤其是沙丁鱼、凤尾鱼;豆制品;花菜类;菌类;菠菜;肉汤,火锅汤;甜饮料;坚果类;酒等,原则上是尽量吃低嘌呤的食物。肉类最好少吃。尿酸控制好后适量食用也未尝不可。
  • [user233357]:请问我关节肿痛,多年无法根治,这属于风湿还是痛风呢?我不太明白风湿和痛风的区别,那种病症更严重一些呢?请医生解答。
  • [专家回复] :您好,风湿病包括100多种疾病,有中医西医概念之分:西医风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。中医学认为,风湿就是风寒湿气侵袭人体,闭阻经络,致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛,区伸不利或肿大。痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的以关节红肿热痛为主要表现的一种风湿性疾病,痛风病其实和糖尿病、高血压病相类似的代谢性疾病,无法根除,若不积极控制病情,最终可以并发关节残损、肾脏损害。
  • [user233357]:您好,本人女,53岁,有多年身体疼痛病史.检查血抗0阳性.血尿酸778.会是什么病?怎么样治疗?谢谢!
  • [专家回复] :您好,抗O阳性往往是指由A组乙型溶血性链球菌感染的情况引起,这种情况可以引起风湿病或肾脏疾病等等,也可以无症状的带菌者。尿酸高提示有高尿酸血症,如果突发关节红肿热痛则有可能发作痛风了,但即便是没有痛风发作,尿酸778也太高了,应该寻找诱发因素,积极控制尿酸,限制嘌呤饮食,多饮水,保持大小便通畅,必要时加用降尿酸药物。
  • [user233357]:奶奶60岁,可能是由于劳累过度,身体经常闹毛病。近年来又有大腿麻木现象。经医生初步诊断为风湿所致。请问该如何调养呢?
  • [专家回复] :您好,风湿病有100多种,老人具体的诊断是风湿病的哪个病?或者还有其它伴随症状吗?大腿麻木是单侧还是双侧?有疼痛感吗?能放射到那个部位?平躺休息是否能改善?应该明确到底是什么病才能知道如何调养。
  • [user233357]:本人女24岁,手肘和脚肚里面酸疼,感觉又是在骨头里又是肌肉,敲打不见效果,酸胀疼的感觉,用重物压到感觉好些一样,请问这是属于那类型,该怎么治疗,谢谢 !
  • [专家回复] : 您好,您具体的描述是手肘小腿酸痛沉重感吗?主要是关节?还是肌肉?是单侧?还是对称发作?有麻木感吗?经常抽筋吗?单纯这种描述没法鉴定是什么情况,还是应该具体诊查后评价。
  • [user233357]:我今年28岁女,发病时间6月份左右,晚上吃完三文鱼,第二天早上起床就发现左手的无名名指头,和大拇指肿胀疼痛,3天后症状慢慢消失!后来发现吃香蕉后的第二天手指也会出现上面的现象!请问这是怎么回事?是风湿么?谢谢!
  • [专家回复] :您好,手指关节是近指关节还是远指关节?手指和大拇指同时发病的吗?有晨僵感(休息或晨起是加重,活动后改善)吗?原则上年轻女性很少有痛风发作的,还是应该风湿病科门诊诊查后排除相关的关节炎。也可以避免服用过凉的食物观察下是否还会发作。
  • [user233357]:医生,你好!我是17岁的青少年。最近开始觉得膝盖两侧的骨头的酸疼越来越频繁,偶尔早上起床便会觉得膝盖两侧的骨头酸酸的,还有点疼(能忽略不计的疼),有时候吹空调多后也会疼。疼了1小时后就不会再有什么感觉了。我经常参与体育训练,一个星期最多的时候能运动20小时。我想咨询医生是否风湿病?
  • [专家回复] :您好,膝关节是否有肿胀?是否有其他关节的疼痛肿胀情况,是否有晨起或久站,久坐后感腰背不适,活动后改善?是否有银屑病史?年轻人,尤其是年轻男性的话,尤其要警惕脊柱关节疾病,必要时应到风湿病科门诊诊查。
  • [user233357]:有大概一年的时间了手指中指几无名指遇冷胀痛,弯曲不便,右手中指关节出还有一个不大的凸出肿包,无疼痛感。 请问医生我这是什么病?
  • [专家回复] :您好,手指关节有晨僵感吗?就是早晨关节有发皱,发涨,或疼痛感吗?会有活动后改善的情况吗?其余关节有疼痛吗?关节有肿胀吗? 建议风湿病科门诊具体诊查排除是何种关节炎。
  • [user233357]:我是产后风湿 腰椎间盘突出,怕吹空调,但是这个季也不敢露胳膊露腿,身体虚弱,说话多了就虚的不行,而且失眠,睡着以后出虚汗,不爱吃东西,请问我应该怎样调节?谢谢大夫!
  • [专家回复] :您好,产后风湿,也叫风湿症状或者风湿寒性关节痛,产后风湿症病人会周身怕风怕冷,遇风冷后全身肌肉关节冷痛,保暖后可改善,多见于女性。中医辨证多属于气血亏虚,脾肾阳虚,风湿痹阻,病人应该避免进食过于寒凉的食物:西瓜、冷饮、海鲜贝壳类等,适当进食温热性食物:生姜、牛羊肉等;我们主张病人适当锻炼,应该排除是否存在甲状腺疾患(甲减),是否存在骨质疏松症。但是你本身有腰椎间盘突出症,这也属于风湿病骨性关节炎范畴,是一种退行性病变,原则上急性期应该卧床休息,游泳运动比较好,这两种病在自我锻炼上有些矛盾,治疗上可以考虑中医中药。
  • [user233357]:医生您好,我是一名24岁的学生,我们宿舍都是在室内晾衣服,加上青岛比较潮湿,最近左膝盖经常一阵抽痛,不知道是不是关节炎的症状啊?该怎么防止它进一步发展?
  • [专家回复] :您好,膝关节阵发抽痛是在运动时还是休息时,是上下楼关节负重时吗?关节有肿胀吗?其余关节腰背要疼痛吗?建议尽量不要室内晾晒衣物,经常晒被子,避免过度进食寒凉食物,可以局部热敷、艾灸、烤电,必要时风湿病科门诊诊查。

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宋彩霞
任中国中西医结合学会风湿病专业委员会青年委员,中国中西医结合学会风湿病联盟专业委员会委员,山东省中医药学会风湿病专业委员会委员,山东省医学会风湿病专业委员会委员,山东省医师协会风湿病专业委员会委员,青岛市医学会风湿病专业委员会委员。   主要从事中医内科的临床,积累丰富的临床实践经验,擅长中西医结合诊断和治疗风湿、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎,骨性关节炎,干燥综合征,白塞氏病,系统性红斑狼疮,多发性肌炎、皮肌炎,硬皮病,产后风湿,雷诺氏病,纤维肌痛综合征,结节性红斑,风湿性多肌痛及颈肩腰腿疼痛等风湿性疾病。尤其在类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎,干燥综合征和白塞氏病等疾病的诊治和饮食防护方面具有丰富的临床经验。先后撰写了10余篇具有学术价值的论文在国家级和省级医学杂志发表,参与2项科研课题。